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[求医问药] 你不能不知道的用药法:执业药师教你认知磷酸奥司他韦

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发表于 2017-12-27 17:13:09 | 显示全部楼层 |阅读模式
  这个冬天干冷的气候给人们带来了流感,医院里呼吸科,儿科门诊每天都在超负荷运转,甲流又回到了我们的视线。人们缺乏对流感的认知,所以用药有时候也并不准确。
  以至于最近临床奥司他韦的使用率直线上升。也导致部分医生的盲目用药和部分家长的从众用药。
  奥司他韦到底是什么药。我来帮大家解读一下。
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  适应证
  磷酸奥司他韦颗粒的适应症:1. 用于一岁及一岁以上儿童和成人的甲型和乙型流感治疗(磷酸奥司他韦能够有效治疗甲型和乙型流感,但是乙型流感的临床应用数据尚不多);2.用于成人和13岁及13岁以上的青少年的甲型和乙型流感的预防。
  第一,13岁以下的孩子吃奥司他韦单纯作为预防用药的是不合理的。
  第二,奥司他韦主要用于甲流,对于乙流的治疗效果尚缺乏数据支持。
  第三,一岁以下的孩子治疗甲流应用奥司他韦是不可取的且需要权衡的。
  用法用量
  本品用温开水溶解后口服:
  1.治疗用药:本品可以与食物同服或分开服用。但对于一些病人,进食同时可提高药物的耐受性。
  成人和13岁以上的青少年推荐剂量是每日2次,每次75毫克
  儿童:1岁以上的儿童推荐剂量如表
  体重/用量
  小于15千克
  30毫克,每日2次
  15—23千克
  45毫克,每日2次
  23—40千克
  60毫克,每日2次
  大于40千克
  75毫克,每日2次
  2.预防用药:磷酸奥司他韦用于与流感密切接触后的流感,预防时推荐剂量口服75毫克每日一次,至少服用7天。同样应在密切接触后2天内开始用药。磷酸奥司他韦用于流感季节时预防流感推荐剂量是75毫克每日一次。有数据表明连续服用6周安全有效。服药期间一直具有预防作用。
  3.特殊人群:对于肾功能不全的患者使用奥司他韦需要减量或禁用。详情见说明。
  肝功能不全患者:轻中度肝功能不全患者治疗和预防不需要调整剂量。由此可见奥司他韦对肾功能影响大于肝功能。
  不良反应
  奥司他韦的不良反应很多,严重且反应明显的较少。主要是恶心,呕吐。常在服药第一次时发上,常常是一过性的。值得关注的是该药上市后出现过皮肤和皮下组织的改变,如红斑,皮疹,过敏反应,中毒性坏死等以及肝脏和胆道的病变。如出现类似反应,应及时停药就医。
  注意事项
  该药上市后,在日本报告过使用该药后儿童出现自我伤害和谵妄的事件报告。
  奥司他韦对1岁以下的儿童治疗流感的安全有效性尚未确定
  奥司他韦对13岁以下的儿童预防流感的安全有效性尚未确定
  对于健康状况差的患者使用奥司他韦的安全有效性尚未确定
  在合并心脏病或呼吸道疾病的患者中奥司他韦的有效性尚未确定
  服用奥司他韦不能取代流感疫苗。
  未观察到药品对患者驾驶车辆或操纵机械的能力产生的影响。但必须考虑流感本身可能造成的影响。
  关于孕妇和哺乳期妇女用药依然是尚不明确服用需要权衡。
  药物之间的相互作用需要注意一点:与同样由肾脏分泌且安全范围窄的药物(如氯磺丙脲,甲氨蝶呤,保泰松)合用要慎重。与其他药物大多还是未发现或尚不明确。
  对于奥司他韦的临床试验需要关注的是奥司他韦对于流感的病程能缩短35小时左右。能降低流感的抗生素使用率。
  综上所诉,磷酸奥司他韦是目前对抗甲型流感相对安全的药物。但该药说明书中有太多的尚不明确,需要大家重视的是警惕掩藏未知的不良反应。所以建议大家严格按照说明书用药以确保用药安全有效。
来源:临床药师网 作者 京东中美医院 执业药师 曲昶


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